受访专家：东南大学附属中大医院心血管内科主任医师 叶行舟

    提起猝死，人们常感觉是消无声息、突然发生的，但最新数据显示，全国每年50万左右的心脏猝死案例中，八成以上都是心律失常所致。东南大学附属中大医院心血管内科叶行舟主任医师提醒，如突然出现心悸、胸闷、头晕、心绞痛等症状，应引起重视，只有早发现并规范治疗心律失常，才有可能防止心脏猝死悲剧的发生。

    心律失常是指心脏搏动的频率或节律发生异常，心跳过快、心跳过缓及心律不齐均属心律失常。心跳大于100次/分钟是心动过速，小于60次/分钟是心动过缓。轻度心律失常可无症状或症状轻微，对人体不产生危害；少数严重心律失常因发生突然，救治成功率低，是发生心脏性猝死最主要的原因。

    叶行舟介绍，心律失常在早期往往表现为轻微心悸、胸闷、头晕，偶尔有心绞痛，很容易被忽视。但即使早期心电图显示正常，后期也有发生猝死的风险。

    32岁的李先生反复心慌已有3年，刚开始出现心慌时，稍作休息后能自行缓解，所以没太重视。最近半年来，他感觉症状加重，心扑通扑通跳得很快且很乱。叶行舟诊断认为，李先生心动过速，最高达到每分钟180~200次，考虑是“预激综合征”伴房颤。

    预激综合征，通俗地说，就是心脏里多长了一条导电的线路，往往会不定期“短路”。这类患者不但会出现阵发性室上速，且更易房颤。普通房颤不会危及生命，可当“预激”遇上“房颤”，就像干柴遇上烈火，会发生比阵发性室上速严重得多的“心脏短路”事件，有引发心室颤动导致猝死的可能。

    介入是治疗心律失常一项很好的技术，主要有植入心脏起搏器、植入型心脏复律除颤器（ICD）、心脏再同步治疗(CRT)起搏器、心脏再同步化治疗藏式心脏自动除颤器(CRT-D)以及导管消融技术。叶行舟说，目前心律失常诊治存在不少问题，比如对心律失常介入治疗重视度不够，治疗水平不均衡、不规范等。因此，需加强心律失常介入治疗学术交流，普及心律失常介入治疗技术，促进心律失常介入治疗规范化开展。

    长期缺乏运动或精神处于紧张状态的人群，高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病的人群，所有患心脏疾病的人群都是心律失常的高危人群，应尽可能避免吸烟、大量饮酒、常喝浓茶或咖啡、过度疲劳或严重失眠等。叶行舟说，老年人由于肠道功能下降，常有便秘问题，容易加重心律失常，引发猝死，应多食用膳食纤维，保持大便通畅。心功能不全和水肿的患者要控制盐和水的摄入，以免加重心脏负担，导致心功能的恶化。有前列腺增生的老年患者，需尽早治疗，以免排尿困难加重心律失常。此外，还要保持好心态，乐观是预防心律失常很重要的一个环节，其作用甚至胜过服药。特别强调，当感觉心悸不适等症状时，应尽早到专科明确诊断，一旦诊断为心律失常，要遵医嘱，规范诊治，防止心脏猝死悲剧的发生。（特约记者 崔玉艳）